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고위험 임신의 적정 치료 관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

가. 지원대상

  • 소득기준 : 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
  • 질환기준 : 19대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증/(8종추가) 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 신질환, 심부전, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • 지원신청기간 : 분만일자로부터 6개월이내
    ※ 예외적으로 ‘19.1월 및 2월 분만한 신규 8종에 해당되는 임산부의 경우 ’19.8.31.까지 신청 가능
  • 진단기준
진단기준의 구분, 질병코드, 지원기간에 대한 정보를 제공하는 표
구분 질병코드 지원기간
조기진통 O60 임신20주 이상 ~ 37주 미만
※ 19.7.15.이후 신청 건부터 적용
양막의 조기파열 O42 임신20주 이상 ~ 37주 미만
분만관련 출혈 O67, O72 임신20주이상 ~ 분만관련 입원 퇴원일까지
중증 임신중독증 O11, O14, O15
태반조기박리 O45
전치태반 O44 O69.4
절박유산 O20.0
양수과다증 O40
양수과소증 O41.0
분만전출혈 O46 진단일 이후
질병 관련 입원 치료 기간
※ 임신주수 제한이 없음
자궁경부무력증 O34.3
고혈압 O10
O13
O16
다태임신 O30
O31
당뇨병 O24
대사장애를 동반한
임신과다구토
O21.1
신질환 N00-N23**
심부전 I00-I52**
자궁내 성장제한 O36.5
자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5
O34.0
O34.1
O34.4
O34.8
O41.1

** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야함

나. 소득기준 판정 : 기준 중위소득 180% 이하

가구원수, 기준중위소득 180%이하, 직장 가입자, 지역가입자 ,혼합을 나타낸표
가구원수 기준 중위소득
80% 이하
건강보험료 본인부담금(단위 : 원)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
  • 건강보험료 기준표 적용기간 ‘21.1.1~ 12.31’

다. 구비서류

  • 1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함, 사본 가능)
    • ‘임상적 추정’ 진단의 경우에도 질병명 및 질병코드 포함 시 인정 가능
  • 2. 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증(원본), 진료비 세부내역서(사본가능) 각 1부
    • 입원횟수별로 별도 제출. 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능
  • 3. 주민등록등본 1부
  • 4. 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부
    • 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  • 5. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 6. 개인정보 제공 동의서 1부
  • 7. 신청인 신분증(본인 확인용)

라. 지원내용

  • 입원치료비 중 전액 본인부담금 및 비급여 의료비의 90% 지원 (1인 최대 300만원)
    *상급병실료 차액, 환자특식, 제증명료, 치료와 관련없는 치료재료대(체온계, 대·소변기 등) 지원제외
  • 전화상담 후 방문

마. 문의처 : 광주광역시 서구보건소 모자보건팀 ☎(062) 350-4169 / 4138