2024년 세큰대 마을자치(전문)학과 전문지원가교육 참가 신청서

1. 신청자 기본정보

이 름			주민등록번호	※ 여행자보험 가입 용도로 사용됩니다.
거주지 (행정동)			현 소속 (활동현장)
현장 내 역할	ex) 주민모임 대표 / 주민모임 총무 / 주민모임 회원 / 간사 / 사무국장 등
휴대전화	※ 교육안내 시 연락처로 사용됩니다.		생년월일(성별)	※ 수료증 발급 시 사용됩니다.
교육 이수 현황	기 간	교 육 과 정 명			수료 여부
	ex) 22.8.23. ~ 9.30.	제1기 마을리더 양성과정
	ex) 23.4.25. ~ 5.8.	‘23 서구마을배움대학 마을U 학사과정
마을활동 경력	기 간	내 용			소속
	ex) 22. 4. ~ 22. 12.	주민주도의 마을공동체 지원사업 (모임형성 분야)			OOO공동체 / OOO자치회

2. 교육 신청동기 및 교육을 통한 성장계획

1) 교육 과정을 신청하게 된 계기는 무엇인가요?

2) 마을활동을 하게 된 계기와 마을활동을 지속적으로 하고 있는 이유는 무엇인가요?

3) 교육에 기대하는 바와 교육 수료 후 지역에서의 활동계획을 자유롭게 기술해 주세요.

상기 기재사실은 사실이며, 본 교육에 참여할 것을 신청합니다.

2024년    월     일

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2024       월      일

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