[별지 제3호서식] <개정 2022. 5. 9.>

통장후보자 추천서

□ 통      명 : 광주광역시 서구 양3동 제     통장

□ 추천받는자

○ 성       명 :                 (한자             )

○ 생 년 월 일 :

○ 주       소 : 광주광역시 서구

위의 사람을 광주광역시 서구 양3동  제     통장 후보자로 추천하며

개인정보 처리(수집ㆍ이용 및 제공)에 동의합니다.

※ 개인정보 처리(수집ㆍ이용 및 제공) 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

광주광역시 서구 양3동 통장후보자 신청ㆍ접수할 때 통장후보자 추천인의 다음 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보 항목 : 필수항목(성명, 생년월일, 주소)

나. 개인정보 수집방법 : 서면(추천서)을 통한 정보 수집

2) 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제공 목적과 보유ㆍ이용기간

광주광역시 서구 양3동 통장후보자 신청ㆍ접수 시부터 통장임명절차 종료 시까지 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	정보제공 기관	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 주소	통장추천자의 자격 확인	양3동 행정복지센터	통장임명절차 종료 시

정보주체는 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제공에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 광주광역시 서구 양3동 통장후보자 추천자가 될 수 없습니다. 추천인의 모든 개인정보는 「개인정보 보호법」에 의하여 안전하게 보관ㆍ관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

추천 및 개인정보 처리(수집ㆍ이용ㆍ제공) 동의자 명단

연번	성 명	생년월일	주 소	추천 년월일	개인정보 처리동의 (○/×)	서명 또는 날인
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연번	성 명	생년월일	주 소	추천 년월일	개인정보 처리동의 (○/×)	서명 또는 날인
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주1. 추천자는 통 관할 구역내 거주하는 자로서 명단의 “서명 또는 날인”란에 본인이 직접 서명 또는 날인하여야 하며, 손도장은 허용하지 아니합니다.